Ma douleur thoracique semestrielle est-elle un souci ? DR MARTIN SCURR répond à vos questions de santé

Au cours des 15 dernières années, j’ai eu deux ou trois épisodes de douleurs thoraciques par an, chacun durant environ 20 minutes. La douleur ne survient pas à l’effort mais irradie dans mon dos. Je suis sous simvastatine et aspirine mais sinon je ne sais pas quoi faire. Pourrais-je avoir une forme d’angine microvasculaire?

Joy Smart, Beverley, East Yorkshire.

Vivre des épisodes récurrents de douleurs thoraciques sans diagnostic ferme est naturellement inquiétant.

Le schéma de douleur que vous décrivez est évocateur d’une angine de poitrine – qui provoque un essoufflement et des douleurs thoraciques en raison de l’accumulation de graisse dans les principaux vaisseaux sanguins réduisant le flux sanguin vers le cœur.

Cependant, l’angine de poitrine classique provoque des douleurs à l’effort et votre douleur survient lorsque vous vous reposez.

Vous demandez si la douleur pourrait être due à une angine microvasculaire. Ceci est causé par un flux sanguin restreint dans les artérioles, les minuscules artères autour du cœur plutôt que les principales artères coronaires.

Vivre des épisodes récurrents de douleurs thoraciques sans diagnostic ferme est naturellement inquiétant

L’angor microvasculaire peut provoquer des douleurs thoraciques sévères, même au repos, car les petites artères se contractent par intermittence.

On ne sait pas pourquoi ils font cela, mais cela pourrait être une sorte de dysfonctionnement du muscle de la paroi de l’artériole. La condition survient généralement chez les femmes ménopausées – on pense que la chute des œstrogènes affecte la santé des vaisseaux sanguins.

Malheureusement, le test habituel de l’angine de poitrine, un artériogramme – où des colorants visibles sur les rayons X sont utilisés pour évaluer la santé des vaisseaux sanguins – ne détectera pas les blocages dans les artérioles.

Dans votre lettre plus longue, vous dites que vous avez subi à la fois un artériogramme et une IRM cardiaque (qui fournit des images de la structure du cœur lui-même), mais aucun n’a révélé d’anomalies.

Compte tenu de vos symptômes, cependant, je pense qu’il est prudent de supposer que vous souffrez d’une forme d’angine de poitrine, ce qui mérite une enquête plus approfondie.

Cela signifie être réorienté vers un cardiologue et l’examen le plus fiable serait une TEP cardiaque, pour vérifier le flux sanguin dans le cœur suite à l’injection d’un traceur radioactif. Cela montrera la force du flux sanguin même à travers les petits vaisseaux sanguins.

En attendant, soyez assuré que les statines que vous prenez réduiront le risque d’accumulation de cholestérol dans vos grosses artères coronaires et amélioreront également la santé de la paroi des petites artères. Ceci, combiné à la petite dose d’aspirine que vous prenez, minimise les risques de formation de caillots sanguins.

Quand je me lève le matin, mon nez coule mal pendant environ une heure, mais ensuite je vais bien jusqu’au lendemain matin. La clinique des oreilles, du nez et de la gorge n’avait aucune recommandation. Qu’est-ce que cela pourrait être?

Bill Higson, par courriel.

Je suppose que lorsque vous avez été vu à la clinique des oreilles, du nez et de la gorge, la possibilité d’une allergie a été exclue.

Je suppose qu’ils auraient également vérifié si vous preniez des médicaments tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des bêta-bloquants ou des antidépresseurs, qui peuvent tous provoquer un écoulement nasal aqueux.

Je pense que la conclusion la plus probable est que vous avez une variante de la rhinite non allergique, souvent observée chez les plus de 65 ans.

On pense que cela se produit lorsque le flux sanguin à travers la muqueuse nasale augmente, car les mécanismes de contrôle normaux des vaisseaux sanguins sont affectés par l’âge. Lorsqu’il y a une augmentation du flux sanguin, les glandes sécrétoires de la muqueuse nasale augmentent leur production.

Une option est l’ipratropium, un médicament qui assèche les sécrétions nasales – il se présente sous forme de spray nasal, et s’il est utilisé le matin, votre nez doit rester sec pendant la majeure partie sinon toute la journée.

Une alternative est un antihistaminique, l’azélastine, un autre spray nasal. Cela a un effet anti-inflammatoire, calmant ici efficacement les glandes sécrétoires et arrêtant le flux abondant.

Les deux traitements sont délivrés uniquement sur ordonnance et il vaut la peine de vérifier auprès de votre médecin généraliste pour voir si vous pouvez essayer l’une ou l’autre option.

Une alternative est un antihistaminique, l'azélastine, un autre spray nasal.  Cela a un effet anti-inflammatoire, calmant ici efficacement les glandes sécrétoires et arrêtant le flux abondant.  Une image de stock est utilisée ci-dessus

Une alternative est un antihistaminique, l’azélastine, un autre spray nasal. Cela a un effet anti-inflammatoire, calmant ici efficacement les glandes sécrétoires et arrêtant le flux abondant. Une image de stock est utilisée ci-dessus

Ecrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou par e-mail : [email protected] — incluez les coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général. Consultez votre propre médecin généraliste pour tout problème de santé.

À mon avis : pourquoi le bio a du sens

Chaque mois d’avril, je dépoussière ma moto – je suis vraiment un motard par beau temps, pas du genre à faire de misérables trajets humides et froids.

Jusqu’à il y a quelques années, je devais m’arrêter toutes les deux heures pour nettoyer la visière, ma vision étant obstruée par le volume d’insectes alors que le temps chaud s’accélérait.

Mais au cours de la dernière décennie, le nettoyage de la visière est devenu inutile, tant la réduction de la vie des insectes a été importante, et il y a une raison : l’utilisation d’insecticides néonicotinoïdes pour – en particulier, dans ma partie de l’Angleterre, East Anglia – la protection des oléagineux. colza et autres cultures.

Les néonicotinoïdes sont les insecticides les plus utilisés dans le monde.

Il existe de nombreuses preuves qu’ils nuisent aux abeilles, bien qu’ils soient moins toxiques pour les mammifères. Pourtant, ces produits chimiques ont été détectés dans le liquide céphalo-rachidien des enfants, confirmant que le système nerveux central y est exposé.

Nous ne savons pas quel effet à long terme cela pourrait avoir, mais une façon de nous protéger contre tout risque potentiel est d’acheter, lorsque cela est possible, des aliments biologiques.

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